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Título
Text copied to clipboard!Analista de Sinistros de Seguro de Saúde
Descrição
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Estamos à procura de um Analista de Sinistros de Seguro de Saúde altamente qualificado para se juntar à nossa equipe. Este profissional será responsável por avaliar, processar e acompanhar os pedidos de sinistros relacionados a seguros de saúde, garantindo que todas as solicitações estejam em conformidade com as políticas da empresa e regulamentações do setor. O candidato ideal deve possuir habilidades analíticas apuradas, conhecimento técnico em seguros de saúde e capacidade de comunicação eficaz com diferentes partes interessadas, incluindo segurados, prestadores de serviços e equipes internas.
O Analista de Sinistros de Seguro de Saúde desempenha um papel fundamental na mitigação de riscos e na manutenção da integridade financeira da empresa. Ele será encarregado de revisar documentação médica, validar elegibilidade de cobertura, identificar possíveis fraudes e colaborar com equipes jurídicas e médicas quando necessário. Além disso, deverá manter registros precisos e atualizados, bem como elaborar relatórios detalhados sobre os sinistros analisados.
Este cargo exige atenção aos detalhes, discrição no manuseio de informações sensíveis e capacidade de trabalhar sob pressão em um ambiente dinâmico. O profissional também deverá estar atualizado com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e outras legislações pertinentes ao setor de saúde suplementar.
Se você é uma pessoa proativa, com forte senso de responsabilidade e comprometida com a excelência no atendimento ao cliente, esta é uma excelente oportunidade para desenvolver sua carreira em uma empresa sólida e em constante crescimento no setor de seguros de saúde.
Responsabilidades
Text copied to clipboard!- Analisar e processar sinistros de seguro de saúde
- Verificar a elegibilidade e cobertura das apólices
- Revisar documentação médica e relatórios hospitalares
- Identificar e reportar possíveis fraudes
- Manter comunicação com segurados e prestadores de serviços
- Elaborar relatórios técnicos e gerenciais
- Garantir conformidade com normas da ANS
- Atualizar sistemas internos com informações dos sinistros
- Colaborar com equipes jurídicas e médicas
- Acompanhar prazos e status dos processos de sinistro
Requisitos
Text copied to clipboard!- Formação superior em Administração, Enfermagem, Direito ou áreas correlatas
- Experiência prévia em análise de sinistros de saúde
- Conhecimento das normas da ANS
- Habilidade com sistemas de gestão de sinistros
- Boa comunicação verbal e escrita
- Capacidade analítica e atenção aos detalhes
- Ética e sigilo profissional
- Organização e gestão de tempo
- Conhecimento básico de terminologia médica
- Facilidade para trabalhar em equipe
Perguntas potenciais de entrevista
Text copied to clipboard!- Você possui experiência com análise de sinistros de saúde?
- Está familiarizado com as normas da ANS?
- Já trabalhou com sistemas de gestão de sinistros?
- Como lida com situações de possível fraude?
- Tem conhecimento em terminologia médica?
- Como garante a confidencialidade das informações analisadas?
- Está disponível para trabalho presencial, híbrido ou remoto?
- Qual sua expectativa salarial?
- Já trabalhou com prestadores de serviços de saúde?
- Como organiza seu tempo para lidar com múltiplos processos simultaneamente?
